本报上周五版发表了一篇文章，标题为：“虽然我每天都吃钙，但我还是骨质疏松，这是怎么回事？” “这篇文章引发了很多读者的讨论：如何预防和治疗骨质疏松症？”北京大学第一医院内分泌科主任医师姚军先生给出了答案。
除了牛奶，补钙“专家”还有谁？
记者：不同年龄段的人每天的钙推荐摄入量是多少？除了牛奶及乳制品，谁是被遗忘的“补钙专家”？
姚军：根据《我国居民膳食指南》和目前国内众多专家的共识，人体对钙的需求随着年龄和生理状态的变化而动态变化。
4岁以上的儿童和青少年每天应摄入600至1000毫克钙，以满足骨骼快速生长的需要。对于成年人来说，推荐ed每日摄入量为800毫克。研究表明，中国居民日均钙摄入量普遍低于400毫克，因此有意识地通过饮食补充钙很重要。
不仅我们坚持喝牛奶，我们的饮食中其实还隐藏着很多“补钙专家”，比如含钙量高的芝麻酱、容易吸收钙的豆制品加工品（豆腐干、北豆腐等）以及各种绿色、黄色的蔬菜。只需在烹饪前用沸水焯一下，即可去除影响钙吸收的草酸盐，大大提高补钙的价值。
记者：什么类型的运动对于增加和维持骨密度最有效？您能为不同年龄段的读者提供具体的练习建议吗？
姚军：在所有类型的运动中，重量训练和力量训练已被证明对骨骼最有益。
负重运动是指当腿部支撑身体重量时进行的活动。比如快走、跑步、跳跃、跳舞等，可以有效刺激下肢和脊柱。另一方面，阻力训练，例如用弹力带、哑铃或健身器材进行的力量训练，可以强化肌肉，并直接刺激它们所附着的骨骼，使骨骼一起“强化”。我会的。
对于每个年龄段，锻炼策略的侧重点是不同的。
处于骨形成高峰期的儿童青少年应多参加跑步、跳跃（如跳绳、篮球）、高速运动等，以最大限度地提高骨量储备。
对于中青年人，建议将有氧负重运动与结构化阻力训练相结合。例如，将快走或跑步与每周两次到三次的全身力量训练相结合，以维持和减缓骨质流失。
老年人应重点关注安全地维持骨骼强度和防止跌倒。我们建议在低强度负重练习（例如快走或太极拳）的基础上，辅以使用松紧带的坐姿力量练习。同时，应加强下肢力量和平衡训练（如金鸡独立），以从根本上降低骨折风险。
科学锻炼的本质是“循序渐进、耐心等待”，持续充足的刺激可以让骨骼保持最佳状态。为什么擅自停药会加速骨质流失呢？
记者：如果确诊患有骨质疏松症，目前主要的治疗方法是什么？药物治疗的原则是什么？应该持续多久？
姚军：骨质疏松诊断后的标准治疗包括基础支持和基础干预。长期管理流程。基本保障是保证钙和维生素D的摄入充足，为身体提供“原料”。骨修复所必需的。而真正的核心干预是标准化的药物治疗。
目前传统的药物治疗主要有两个方向。
一类是“骨吸收药物”，包括口服双膦酸盐，如阿仑膦酸钠、静脉注射唑来膦酸和狄诺塞麦，其作用机制独特。其作用类似于“刹车”，可以抑制，有效防止骨质过度吸收，减缓骨质流失。
另一种是“促骨形成药物”，比如特立帕肽，它就像“促进剂”，直接刺激成骨细胞，促进新骨形成。
您的医生将根据您的骨折风险和具体情况制定个性化的药物计划。
至于治疗周期，则视个人的计划而定。这是一个必须严格遵循的过程。第一个疗程通常至少持续3至5年，但具体原则因药物而异。严重后在标准双膦酸盐治疗的几年内，可以根据评估设立“药物假期”。然而，严格禁止自愿停止狄诺塞麦治疗。否则会导致骨质快速流失，停药期间应序贯使用其他药物（如改用双膦酸盐）以确保疗效。同样，骨促进剂特立帕肽的明确使用期限为18至24个月，此后治疗应依次改为抗骨吸收药物，将新生成的骨量牢固地“固定”在骨骼上。因此，整个治疗过程必须在医生的严格监督和指导下进行，不允许调整或中断用药。这是长期有效降低骨折风险的关键。
记者：有些患者因为担心副作用而决定自行停药。瓦时你在什么时候想到这个话题？
姚军：我们非常理解患者对药物副作用的担忧。这是一个非常重要的问题，必须认真对待。
坦率地说，任何有效的药物都可能有潜在的副作用。例如，口服双膦酸盐可引起胃肠道炎症，长期使用强效骨吸收抑制剂（包括双膦酸盐和狄诺塞麦）可能很少会增加颌骨坏死的风险，而特立帕肽需要监测血钙水平以预防高钙血症。但我们需要科学地分析这些风险。
医生计划患者治疗的第一步是进行全面的风险评估。他们仔细考虑患者的胃肠健康、口腔健康和许多其他个人因素，以选择最合适的药物。例如，对于胃部敏感的患者来说，注射药物是首选。在治疗过程中，您的医生还需要定期检查和监测。目标之一是快速发现和解决潜在问题并动态调整策略。
重要的是要了解，严重副作用（例如颌骨坏死）的总体发生率非常低，并且与治疗持续时间有关。医生通过包括“药物假期”在内的各种治疗策略积极管理长期风险。相比之下，未经授权停药，尤其是狄诺塞麦，可能会导致短期骨质流失，构成“报复”，使治疗效果失效，甚至增加骨折风险。
因此，治疗骨质疏松症时权衡利弊很重要。另一方面，规范治疗下用药风险可控、发生率低。另一方面，如果不及时治疗，脆性骨折的风险将不可避免地导致高度残疾ty 和死亡率。平衡这两个方面并在专科医生的密切监督下进行标准化治疗绝对是保护骨骼健康和生活质量的成功。
为什么骨质疏松症的预防要从童年开始？
记者：有句话说，预防骨质疏松要从小做起。如何充分利用儿童青少年的骨骼“储备”，为未来打下坚实的基础？
姚军：人体的骨量并不是一成不变的。这遵循一个清晰的轨迹。它在儿童时期开始稳定增长，在青春期达到快速积累的峰值，并在大约30至35岁时达到终生骨量峰值。接下来是一个相对稳定的平台期。到了中年，尤其是绝经后妇女和老年人，块骨开始逐渐且不可逆转地减少。因此，童年和青春期是这个“的黄金窗口期”。在此期间，通过科学努力，将最大骨量增加到尽可能高的水平，相当于为未来的骨骼健康积累了足够的“初级”，可以有效延缓或预防老年骨质疏松症的发生。
实现这一目标需要营养和运动的结合。
在营养方面，确保摄入足够的钙（例如，通过每天摄入牛奶或酸奶）和维生素 D（通过充足的阳光照射和膳食补充剂）。它是构建骨骼的核心“原材料”。同时，均衡饮食中的优质蛋白质、维生素K等营养素也具有必不可少的协同作用。
说到运动，无非就是体重，比如跑、跳、打球等。应特别鼓励参加爬树、跳绳等能有效刺激骨骼生长的体育活动。钍这些机械刺激向骨骼发出信号，表明它“需要变得更强”，并极大地促进骨骼沉积和强化。
此外，还应帮助孩子养成良好的生活习惯，避免有损骨骼健康的行为，如喝太多碳酸饮料、过多涂抹防晒霜、久坐等。为您的孩子打下坚实的骨骼基础无疑将为他们提供健康的财富，使他们终生受益。
记者：绝经后妇女和老年男性预防骨质疏松应注意什么？
姚军：对于绝经后女性和老年男性这样的骨质疏松高发人群，预防的核心策略是“减缓骨质流失，防止跌倒、骨折”。
在绝经后女性中，雌激素水平迅速下降，导致异常高的骨吸收和快速骨质流失。另一方面，老年男性的骨量也在不断减少由于雄激素水平降低以及多种因素的影响。因此，预防这两类人群需要双管齐下：
从营养角度来说，您需要摄入足够的钙和维生素 D，这对于减缓骨质流失非常重要。为了保持肌肉力量，预防肌肉减少症，我们还要重点补充优质蛋白质。 ，从而间接保护骨骼。在生活方式方面，需要进行大量的负重运动（例如快走、打太极拳）和力量训练（例如使用弹力带）。这不仅能刺激骨骼、减缓骨质流失，还能提高平衡能力和下肢力量。这是预防跌倒和避免致命骨折（例如髋部骨折）的最有效方法。同时，尽量避免促进钙流失的不良习惯，如吸烟、过量饮酒、高盐饮食等。
此外，定期检查骨密度以评估风险、及时在医学指导下考虑对高危人群进行药物干预，从单纯的“被动补钙”升级为综合性“主动”治疗，是保护骨骼健康、保障未来生活质量的有力盾牌。
记者：骨质疏松症用一句话概括您最重要的预防和骨骼健康技巧。
姚军：保护骨骼健康，需要终生保持健康的生活方式和健康的饮食，包括均衡饮食、适度的负重运动、充足的阳光照射等。在此基础上，积极关注自身骨骼状况，定期进行风险评估，发现危险迹象及时寻求专业干预，实现从基础预防到精准管理的全面防护。
记者 王美卡
《人民日报海外版》（2025年12月5日第9页）【编辑：胡汉晓】
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